Laboratoire du sommeil

Notre Clinique pédiatrique des troubles du sommeil compte sur une équipe de professionnels de la santé dévoués (médecins, inhalothérapeutes, infirmières et agentes administratives) qui ont une expertise distinctive des troubles du sommeil chez l’enfant.   

• Dre Evelyn Constantin, directrice
• Dr David Zielinski
• Dr Robert Brouillette
• Lori Seller, directrice, Services d’anesthésie et d’inhalothérapie pédiatriques
• Diana Zinno, inhalothérapeute, Responsable adjoint du laboratoire du sommeil
• Sylvia Ladan, inhalothérapeute
• Shelley Bartholomew, inhalothérapeute
• Penny Doucet, inhalothérapeute
• Alice Pilot-Handfield, inhalothérapeute
• Shazia Khan, infirmière
• Michelina Iorio, agente administrative
• Adriana Torres, agente administrative

• Heures : 8 h 00 à 16 h 00
• Téléphone : 514-412-4321
• Télécopieur : 514-412-4234
• Courriel : [email protected]

Une agente administrative vous contactera pour vous donner une date de rendez-vous, fixée selon un processus de triage qui définit une priorité médicale à chaque demande. Il se pourrait que ce soit long, parce que la demande pour nos services est élevée. Si l’état de votre enfant venait à s’aggraver pendant l’attente, veuillez revoir votre médecin traitant pour le faire réévaluer.

Quand on vous appellera, le numéro de téléphone de l’hôpital ne s’affichera pas sur votre téléphone; vous verrez plutôt « appel privé » ou « numéro non identifié ». Au moment d’envoyer votre demande de consultation, assurez-vous de fournir un numéro de téléphone de jour, un numéro de cellulaire et un courriel. C’est obligatoire pour démarrer le processus.

Selon la raison de la consultation initiale et dans le but d’assurer un accès rapide aux soins, votre demande sera examinée par nos médecins et l’équipe de soins qui pourraient l’acheminer à un autre centre, à des pédiatres affiliés ou à d’autres spécialistes du sommeil de la région de Montréal.

Orientation des patients

Toutes les informations peuvent être envoyées par télécopieur ou par courriel à l’agente administrative.

• Télécopieur : 514-412-4234  
• Courriel : [email protected]

Dès que la documentation nécessaire sera reçue, la demande sera soumise à un processus de triage . Notre agente administrative contactera la famille pour vous donner un rendez-vous pour des tests ou une rencontre avec le spécialiste du sommeil.

Le laboratoire pédiatrique du sommeil est situé à l’Hôpital de Montréal pour enfants : AS1.2335 (Hôpital de Montréal pour enfants, Pavillon A, Niveau S1, Salle 2335). 

En partant de l’entrée du stationnement S1, dirigez-vous vers la statue de l’ourson située à l’extérieur et ARRÊTEZ-vous à l’escalier près du terrain de jeu : nous sommes sur la droite.

En partant de l’entrée principale (RC), prenez l’ascenseur pour descendre au sous-sol (S1), puis localisez l’escalier près du terrain de jeu; quand vous regardez l’ourson géant dehors, nous sommes sur la droite.

Voici l’expertise et les tests de sommeil que nous offrons :  

• Consultation avec un spécialiste du sommeil
• Oxymétrie nocturne à domicile
• Étude sur le sommeil nocturne en milieu hospitalier (polysomnographie)
• Actigraphie
• Test d’apnée du sommeil nocturne à domicile

Oxymétrie nocturne à domicile

Le jour du rendez-vous de votre enfant, vous devez vous présenter au laboratoire pédiatrique du sommeil. On vous demandera d’abord de remplir un questionnaire en ligne. Puis, on vous expliquera comment placer le capteur sur l’orteil de votre enfant, comment utiliser l’appareil d’oxymétrie et comment remplir le journal sur le sommeil. Cette visite au laboratoire du sommeil durera entre 30 et 40 minutes. L’appareil d’oxymétrie vous est prêté pour la nuit; vous devrez le rapporter au laboratoire du sommeil le lendemain à 8 h. On POURRAIT vous demander de venir avec votre enfant pour une consultation médicale avec le spécialiste du sommeil le jour où vous prenez ou rapportez l’appareil (ce sera confirmé par notre agente administrative). Dans certains cas, la visite avec le spécialiste du sommeil n’est pas obligatoire.

Le test d’oxymétrie est réalisé avec un appareil appelé « oxymètre de pouls ». Vous devrez placer un capteur sur un orteil de votre enfant. Le capteur ressemble à un pansement sur lequel est placée une lumière; il mesure la quantité d’oxygène dans le sang de votre enfant ainsi que sa fréquence cardiaque. Il est très facile à appliquer et à utiliser, et il ne cause aucune douleur!

L’oxymétrie de pouls nocturne est un test réalisé à la maison pour mesurer les taux d’oxygène pendant que votre enfant dort. Ce test nous aide à déterminer s’il a de troubles respiratoires pendant son sommeil. Voici quelques raisons qui pourraient expliquer ces troubles :

• Des voies respiratoires étroites ou obstruées peuvent provoquer des ronflements ou une respiration bruyante
• Des pauses dans la respiration (apnée)
• Une respiration superficielle (hypoventilation)

Polysomnographie

Une étude plus détaillée du sommeil, appelée polysomnographie, est effectuée à l’hôpital. Elle enregistre les habitudes de sommeil et de respiration de votre enfant. C’est un test qui permet d’analyser les problèmes respiratoires pendant le sommeil.

• Plusieurs capteurs (jusqu’à 30) seront appliqués sur la tête, le visage, la poitrine et parfois les jambes de votre enfant. Ces capteurs nous permettent d’enregistrer de nombreux signaux associés au sommeil et à la respiration de votre enfant.
• Aucune aiguille n’est utilisée dans la phase de mise en place. Tous les capteurs sont appliqués à l’aide de ruban adhésif ou de crème collante, et tout se fait sans douleur.
• La mise en place du test de polysomnographie peut prendre jusqu’à 1 heure; vous restez auprès de votre enfant pendant tout ce temps.
• Chaque enfant doit être accompagné d’un parent ou d’un proche aidant qui passera la nuit à ses côtés; un lit et des couvertures sont fournis pour un parent pour la nuit.

Le test est effectué et analysé par un inhalothérapeute. Il est ensuite passé en revue et interprété par un spécialiste de la médecine du sommeil chez l’enfant, puis les résultats sont envoyés à votre médecin traitant. Si vous voulez qu’une copie du rapport soit envoyée à votre médecin de famille ou à votre pédiatre, veuillez en informer l’inhalothérapeute ou l’agente administrative.

• L’inhalothérapeute vous accueillera au laboratoire pédiatrique du sommeil à 18 h 30. Veuillez sonner à la porte pour annoncer votre arrivée.
• Vous ferez une rapide visite des lieux et recevrez quelques explications sur le déroulement du test. Il y a des papiers à remplir et des mesures à prendre (dont la taille et le poids) avant de commencer la mise en place, qui se fait habituellement vers 19 h 30.
• Même les enfants plus vieux qui se couchent plus tard ont tendance à s’endormir quand les lumières du laboratoire s’éteignent; c’est pourquoi nous commençons souvent l’étude de sommeil plus tôt que l’heure à laquelle votre enfant a l’habitude de se coucher.
• Il arrive dans le cadre de l’étude de sommeil que le médecin demande que du sang soit prélevé sur le bout du doigt de l’enfant le matin au réveil.
• En général, le processus de réveil commence à 5 h, et le retrait des capteurs peut prendre jusqu’à 20 minutes. N’oubliez pas que l’inhalothérapeute termine son travail au laboratoire du sommeil à 6 heures; vous devez donc quitter le laboratoire du sommeil à 5 h 45 au plus tard.
• Si quelqu’un doit passer vous chercher le matin, vous pouvez l’attendre dans l’atrium ou dans d’autres endroits de l’hôpital où le petit déjeuner est servi en tout temps.
• N’oubliez pas que l’étude du sommeil est enregistrée en vidéo et en audio car cela aide l’inhalothérapeute et le médecin à interpréter le sommeil et la respiration de votre enfant.

Le jour du test, nous vous recommandons d’apporter les objets suivants :

• Des pyjamas deux pièces (sans pieds attachés au pyjama, avec chaussettes séparées; tous les enfants doivent porter un vêtement de nuit);
• Une liste de tous les médicaments de votre enfant; veuillez apporter tous les médicaments nécessaires pour la nuit ou le matin.
• Si votre enfant utilise un appareil BIPAP, CPAP ou Trilogy, veuillez apporter l’équipement et les accessoires, y compris le masque, le tuyau et l’humidificateur.
• Une formule maternisée, du lait, une collation, des assiettes et des ustensiles : un réfrigérateur et un four micro-ondes sont à la disposition des patients et des parents. Veuillez noter que le laboratoire du sommeil est une clinique de consultation externe (ce qui signifie que le patient n’est pas admis à l’hôpital), de sorte que les repas ne sont pas fournis.
• Pour l’alimentation par gavage : apportez la formule maternisée et la pompe d’alimentation.
• Les articles de toilette personnels et les vêtements de rechange pour le lendemain. Le laboratoire fournit des serviettes; veuillez noter qu’il y a un évier dans la salle de bain, mais pas de douche.
• La crème blanche utilisée pour tenir les capteurs en place sur la tête de votre enfant est très collante. Veuillez laver soigneusement les cheveux de votre enfant avant l’étude du sommeil. La crème s’enlève facilement avec de l’eau chaude et du shampoing. Si vous préférez attendre d’être à la maison pour lui laver la tête, apportez un chapeau pour cacher la pâte blanche le lendemain matin. 
• N’hésitez pas à apporter un oreiller, une couverture, des jouets ou des livres de votre enfant, ainsi qu’un dispositif de bruit blanc ou une boîte à musique si vous le désirez.
• Les adolescents sont invités à prendre une douche et à se raser, si nécessaire, avant d’arriver au laboratoire.
• Votre enfant est ici pour un test, et nous devons être en mesure de voir son visage, sa poitrine et parfois ses jambes en tout temps. C’est pourquoi nous enlevons les couvertures pour mieux voir la respiration de votre enfant une fois qu’il est endormi. Sachez que nous maintenons la température de la chambre à un niveau adéquat pour qu’il soit confortable.
• L’inhalothérapeute pourrait avoir besoin de l’aide du parent ou du proche aidant. Il est donc important que l’adulte reste avec l’enfant dans la chambre en tout temps.

Raisons d’annuler l’étude sur le sommeil

• Si votre enfant est malade et présente l’un des symptômes suivants le jour ou la veille du test, veuillez informer le laboratoire le plus tôt possible avant l’étude du sommeil : fièvre, rhume, diarrhée, éruption cutanée (rash), poux ou autres.
• Si votre enfant a eu une maladie contagieuse dans la semaine précédant le test prévu, veuillez informer le laboratoire.
• VEUILLEZ APPELER au laboratoire du sommeil au 514-412-2431 avant 15 h 30 pour aviser l’agente administrative. Après 17 h 30, veuillez appeler au 514-412-4400, poste 23130; Il est important d’aviser l’inhalothérapeute de votre absence le plus tôt possible pour lui permettre d’inviter une autre famille à venir faire le test ce même soir.
• Si vous ne pouvez pas vous présenter à votre rendez-vous pour quelque raison que ce soit, veuillez appeler le laboratoire du sommeil au moins 24 heures avant votre rendez-vous, car de nombreuses familles attendent un rendez-vous pour ce test.

Une étude de sommeil mesure et enregistre le sommeil et la respiration pour détecter la présence d’un trouble du sommeil.

L’inhalothérapeute prendra des mesures de la tête. Il appliquera ensuite de petits capteurs reliés à de très longs fils sur la tête, le visage, la poitrine et l’orteil de votre enfant, puis il les fixera en place avec un ruban et une pâte collante.

Ces capteurs enregistrent :

• Les ondes cérébrales (EEG) (capteurs sur le cuir chevelu)
• Les mouvements des yeux (capteurs près des yeux)
• Les mouvements des muscles (capteurs sous le menton)
• Les mouvements des membres (capteurs sur le bas des jambes)
• La fréquence cardiaque (capteurs sur la poitrine)
• La respiration (capteur près du nez et bandes autour de la poitrine et de l’abdomen)
• Les taux d’oxygène dans le sang (capteur sur l’orteil)
• Tout ceci est complété par un enregistrement vidéo

Ce soir, votre enfant va subir un important test. Nous vous remercions de votre collaboration qui améliorera nos chances de réussir le test dans notre laboratoire du sommeil. Pour aider à avoir de bonnes habitudes de sommeil, comme le recommandent nos spécialistes du sommeil, nous vous encourageons à suivre quelques consignes simples.

Veuillez noter qu’il y a une caméra vidéo dans la chambre. L’inhalothérapeute peut voir et entendre ce qui se passe dans la chambre pour mieux évaluer le sommeil et la respiration de votre enfant.

1.      Après la mise en place de tous les capteurs nécessaires à l’étude du sommeil, les lumières de la chambre seront tamisées, puis éteintes pour aider votre enfant à s’endormir. Les téléphones, tablettes ou téléviseurs NE sont PAS autorisés dans la chambre pendant la période de détente.

2.      Pendant la mise en place et avant le coucher, la lecture est encouragée. De la musique douce peut aussi être jouée.  

3.      Nous sommes conscients que l’extinction des lumières dans le laboratoire de sommeil se fait parfois avant l’heure de coucher habituelle de votre enfant. Nous procédons ainsi parce que nous devons enregistrer plusieurs heures de sommeil afin d’évaluer le sommeil et la respiration de votre enfant. Vous pourriez être agréablement surpris de voir votre enfant s’endormir plus tôt que d’habitude.

4.      S’il vous arrive de ronfler, veuillez en informer l’inhalothérapeute. Si vous ronflez fort, on pourrait vous demander d’aller dans une autre chambre afin qu’aucun bruit n’interfère avec l’étude du sommeil de votre enfant.  

5.      Selon la politique de notre hôpital, un seul parent est autorisé à rester dans la chambre pendant la nuit. Mais nous pouvons fournir des couvertures à l’autre parent s’il souhaite dormir dans l’atrium.

6.      Une fois que votre enfant est endormi, nous vous demandons de ne pas faire d’appels avec votre cellulaire. Les activités silencieuses sont autorisées, mais les appareils numériques doivent être utilisés avec des écouteurs. Vous pouvez aussi sortir vous dégourdir les jambes dans l’atrium pendant une courte période. Si vous devez quitter la chambre, même pour un bref moment, informez l’inhalothérapeute. Autant que possible, nous demandons au parent de demeurer dans la chambre pendant toute la durée de l’étude.

7.      Nous vous prions de NE PAS recouvrir votre enfant d’une couverture. Les enfants de moins de 12 mois ne devraient pas dormir avec une couverture. Si votre enfant est plus vieux et s’endort avec une couverture pour son confort, nous vous demanderons de retirer la couverture une fois qu’il sera endormi, ou l’inhalothérapeute le fera pour mieux voir la respiration de votre enfant. La température de la pièce est volontairement maintenue plus élevée pour assurer le confort de votre enfant.

8.      L’inhalothérapeute surveillera le sommeil et la respiration de votre enfant pendant toute la nuit dans le laboratoire du sommeil. Si vous avez des questions pendant la nuit, n’hésitez pas à les poser à l’inhalothérapeute.

Ressources

De saines habitudes de sommeil pour votre bébé et votre enfant