Rendez-vous avec un spécialiste

Pour demander un rendez-vous avec un spécialiste, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Veuillez noter que les demandes incomplètes ne seront pas traitées. Les délais d'attente dépendent de la priorité accordée à la demande et peuvent prendre jusqu'à plusieurs mois.   

Exceptions :  

  • Pour la clinique de neurologie, veuillez envoyer votre demande à : [email protected].   

  • Pour la clinique de traumatisme craniocérébral léger (TCCL), demandez au spécialiste de vous orienter vers la clinique des commotions cérébrales. 

  • Si vous cherchez un pédiatre, veuillez consulter ce lien.

Pour toute question, veuillez contacter le Centre de référence pour les rendez-vous au 514-412-4040 ou nous contacter à l'adresse suivante : [email protected], avec les informations suivantes :  

  • Le nom de l'enfant  

  • Deux numéros de téléphone où l'on peut vous joindre pendant les heures de bureau (de 8 h à 16 h)  

  • Clinique / spécialité pour laquelle vous demandez un rendez-vous  

  • L’ordonnance de votre médecin en pièce jointe, s'il s'agit de votre premier rendez-vous à la clinique.   

En cas d'urgence, contactez votre médecin de famille, appelez le 811, ou rendez-vous à l'urgence le/la plus proche. 

 

 

1. S’il s’agit de votre première visite à la clinique en question, veuillez remplir cette section. S'il s'agit d'un suivi, commencer à la section 2.
Veuillez noter que si vous n'attachez pas votre référence, nous vous demanderons de la faxer au service directement. Aucun rendez-vous sera confirmé sans une copie de la référence de votre spécialiste. Pour obtenir le numéro de fax du service vous désirez rejoindre, s'il vous plaît consulter notre annuaire: http://www.hopitalpourenfants.com/services-et-personnel/services
Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
Extensions autorisées : jpg jpeg png pdf.

Les photos ne sont pas acceptées

2. Suivi avec le médecin
3. Renseignements sur le patient
(indiqué dans le coin supérieur droit de la carte rouge de l'HME)
4. Personne-Ressource (parent ou tuteur)