Blessures spléniques

La rate est le deuxième organe abdominal le plus souvent blessé chez les enfants à cause du manque de protection par les côtes.

La rate est située dans la partie supérieure gauche de l’abdomen. Elle sert à la défense du corps contre les infections. Elle filtre le sang et évacue les vieilles cellules et autres débris.

La gravité des blessures spléniques est classée selon la profondeur de la lacération ou de la contusion. Les degrés varient de degré I (mineure) à IV (grave).

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une blessure splénique chez l’enfant et l’adolescent ?

Les blessures spléniques se produisent à cause d’une blessure brusque à l’abdomen. La plupart des blessures brusques à l’abdomen sont causées par :

une chute ;
une collision de véhicule motorisé ;
des activités sportives.

Quels sont les signes et les symptômes les plus courants d’une blessure splénique?

Un enfant avec une blessure splénique pourrait avoir quelques-uns ou tous ces signes et symptômes:

douleur à la partie supérieure gauche de l’abdomen ;
douleur à l’épaule gauche, causée par le sang qui irrite le diaphragme ;
côtes brisées sur le côté gauche ;
peau pâle et moite ;
pouls rapide ;
étourdissement.

Quel est le traitement pour une blessure splénique ?

Les enfants qui ont subi une blessure à la rate seront admis à l'hôpital afin d'être surveillés de près. Les patients avec une blessure plus sérieuse sont habituellement hospitalisés au département des soins intensifs. Une chirurgie d'urgence peut être nécessaire dans de rares cas.
Repos au lit jusqu’à ce que les symptômes sévères disparaissent.
Le personnel médical procède à plusieurs examens physiques ou analyses sanguines dans le but de déterminer la stabilité de l’état de l’enfant.
Liquides intraveineux
Transfusions sanguines – seulement si nécessaire.
Tomodensitogramme (CT scan) ou échographie de l’abdomen.

Si l’état devient instable pendant l’hospitalisation, l’enfant pourrait subir l’une ou l’autre des chirurgies suivantes:

chirurgie pour réparer la rate
splénectomie pour enlever la rate

Quelles sont les complications à la suite d’une blessure splénique ?

La majorité des blessures spléniques sont traitées sans opération. Si la rate a été enlevée, l’enfant aura besoin d’antibiotiques et d’immunisation pour combattre les bactéries habituelles.

À quoi s’attendre après le congé de votre enfant qui a subi une blessure splénique?

L’enfant aura rendez-vous avec le chirurgien pour un examen de suivi ;
une semaine de repos au lit à la maison ;
Retour aux activités "normales", en excluant les sports de contact, après plusieurs semaines selon la gravité de la blessure;
aucun sport de contact durant 3 mois.

Si votre enfant a subi une splénectomie :

il/elle aura besoin de vaccins prophylactiques et d’antibiotiques ;
il/elle devrait porter un bracelet MedicAlert et porter la carte sur soi ;
allez voir un médecin immédiatement si votre enfant démontre un signe d’infection, même mineur (incluant la fièvre).

Quoi faire pour la prévention d’une blessure splénique?

Pour la prévention de blessures spléniques, il faut éviter tout impact sur l’abdomen.

À cette fin, vous devriez :

toujours utiliser le siège d’auto [1], la ceinture et le harnais appropriés lorsque votre enfant est dans la voiture.
votre enfant doit en tout temps porter l’équipement de protection approprié en pratiquant des sports.

Révisé par des spécialistes en traumatologie de L'Hôpital de Montréal pour enfants.
Dernière mise à jour : avril 2020